一、概述
众所周知，强迫症继续面对两种相反的意志，有痛苦，痛苦来自于此，非此即彼。为什么患者常常进入二元对立的境界，不想做却偏偏要做，不去做又控制不住的想做。不想做，为什么他想再做一次？本文结合一些案例，试图从强迫症的内在冲突的角度来展示强迫症的深层内在动因。
二、案例解析之强迫行为
强迫症洗手的行为是需要不断洗手，内心极度不愿意洗手。内心的思想斗争是要不要洗手，要不要维持这种冲突多年。患者往往只能意识到这一步，就是我不想洗手，但又忍不住洗手。
接下来我们再来仔细看看病人应该洗手的潜台词。他的潜台词是我不想脏。为什么不脏？肯定是患者暗示或者相信自己是脏的。进一步分析表明，患者的脑海中存在着他们肮脏的无意识想法。这一步好像是一层纱，病人自己感觉不到。
因此，当患者不自觉地产生自己的龌龊想法时，就会同时抵制这样的想法。也就是他的意识认为他不脏，这是一种压抑，一种防御。而且强迫病人的抵抗力很强，好像脏的想法都会被扼杀。所以他会拼命洗手来证明一件事，那就是我不脏。
在这里，我们可以清楚地看到强迫患者的两层冲突。在一层是表面冲突“洗手还是不洗手”,一层是内心深层次冲突“我脏还是不脏”。,的深层冲突中，分析的核心是无意识地认为我是肮脏的。我们继续追溯病人的童年，大部分都能得到答案。就是小时候父母或者重要的人肯定教育过他们“脏是不好的，绝对要拒绝”。更严重的是指责他们“你是个脏孩子，你的身体很脏”。我们在电视上看到一些女孩被强奸，回家后会用水冲洗身体。这和强行洗手的动机是一样的，就是为了证明自己还是干净的。
从小爱干净的这里有一个区别就是洁癖和强迫症的区别。人也是如此。父母也爱惜清洁，过度教育孩子注意卫生。但是，打扫的人打扫的时候感觉不到疼痛，很开心。原因是他们没有冲突，没有冲突源于他们不抵制追求干净的想法。但是强迫症患者有，而且很强。他们洗手不是为了干净，而是为了对自己是脏孩子的说法感到愤慨。如果我们说得再清楚一点，他们有一种对自己很脏的想法，他们有一种深深的仇恨，甚至是一种巨大的情感，这种仇恨来自于他们年轻时受到的不公正的委屈。
一个人是干净的，但是他的父母一定要说他脏。但是，他小时候认不出自己，却认同自己脏，这就是他脏的想法的来源。然而他受了委屈，心里想抱怨，却被无视，对表达的怨恨越来越大。就像一个受了委屈的人要不停的上访，我不想脏，我不想脏，我受了委屈。这样的委屈和情绪，才是抗拒自己是肮脏的想法的来源。每个被冤枉的人都会受到惩罚。其实对于强迫症患者来说，只要当时委屈他的人能够真诚的表达歉意，他的内心自然会化解，强迫行为也会消失的无影无踪。
三、案例解析之强迫思维
有一个案例，一个女人和她妈妈去超市购物，超市的出口有一个比较高的台阶。当他们走下台阶时，这个女人突然有了一个想法，她想把她妈妈推下台阶。她为此自责。这是她的妈妈。为什么我违背母亲意愿的时候会有伤害她的想法？于是她不断重复着自己不会推妈妈的想法，不停的举例子证明自己是个孝顺的人。甚至每天都要千百次的说自己是个孝顺的人，痛苦不堪，陷入了强迫的泥潭，无法自拔。
当这个案例我们在分析冲突之前，先看看患者的情绪变化。第一次想出把母亲推下台阶的主意时，她的情绪是害怕悔恨。为了减少自己的恐惧和自责，她用强迫重复来缓解内心的恐惧和恐惧，随之而来的是挥之不去的痛苦。在这里我们可以清楚地看到，强迫更像是一种防御机制，保护患者不被恐惧和自责压垮。
两个层面还是有冲突的。表面是强迫自己是孝顺的人的想法与不想强迫重复的冲突。深层次是，她无意识里有推母亲下台阶的想法和抗拒这样的想法的冲突。
继续分析核心冲突，案中患者有推着母亲下台阶的想法，这是她无意识的深层动机。深深了解病人的童年，四岁时，母亲生了一个儿子。从那以后，她的父母对她的小儿子很好，但他们不理她。有一次，她带哥哥去买汽水，摔倒了。她妈妈没有拉她，反而推她，骂她没有照顾好哥哥。她很快就忘了这件事，似乎也没有影响到她的生活。但是，在她的潜意识里，这件事被压抑了，没有融化。
在本案中，患者有推倒母亲的想法，来自童年往事的愤慨。母亲的训斥让他更加抗拒，因为他很爱弟弟，很想照顾好弟弟，只是一时疏忽。那时候，委屈，不被理解，压抑在心里，才是她孝顺的始作俑者。同样受伤的心需要爱的疗养，如果她的母亲可以抱住她说，亲爱的我错了，我误会你了。我想她的强迫症也会不治而愈。
四、认识冲突，接纳，活在当下。
从以上案例可以看出，强迫不是无缘无故生的，也不是与生俱来的。大多数病人被迫忍受不愉快的童年和一些创伤性事件。而且他们具有知道如何从自己身上反思和发现问题的性格。大部分的错误和不幸都怪自己，自己承担了别人应该承担的错误。在此，我想对那些逼迫我的人表示敬意和敬佩。
如果同时强迫患者正因为承受了如此大的委屈，又陷入自责的泥沼，才给自己带来了巨大的痛苦。想生活得更舒适、更轻松，当我们被迫时，我们必须首先从内心体验我们的感受和情绪。他一定是在告诉你，你有心事。当我们被逼的时候，不妨先看看自己的委屈。世上的鬼都不愿意重生，因为他们义愤填膺。强迫的坚持是告诉我们，你心里还有委屈。
如果能看到自己的矛盾，就能看到自己的委屈。我相信强迫会好很多。因为剩下的，我们要做的就是接受。接受伤害你的人。他可能也有类似的童年。接受你的想法，因为你受过伤害。所有的河流都流入大海，宽容是伟大的。我们能接受的人越多，我们的生活就会越慷慨和谐。
只要如果接纳不了也不要强迫自己去接纳。活在当下，他就应该完全明白，你是不可接受的，有些事情是难以接受的。比如一个女生被侮辱，她似乎很难接受伤害她的人。面对伤害过我们的人，我们都或多或少的有些怨恨。我们不可能是佛，我们可以是人，让这样的怨恨存在，让这样的情绪表达出来。当你能和这些负面的想法和情绪和平相处时，你会感到温暖和爱。你受伤的孩子需要你接受他的脾气和任性，容忍他无理取闹。只要你能允许他的出现，允许爱恨情仇，那么你也就是活在当下了，也就获得了人生的自由。
